上海2019年11月28日 /美通社/ -- 2019年11月28日，國家醫療保障局公布了2019國家醫保目錄談判結果，又有70種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱醫保目錄），并確定了這些藥品的醫保支付標準。新增藥品涉及慢性病、癌癥、罕見病等領域，此次公布的名單還納入了治療慢性心力衰竭的諾華創新藥諾欣妥^®（沙庫巴曲纈沙坦鈉片），作為醫保目錄乙類藥品各地可報銷70%-90%。

這也意味著我國超千萬的心衰患者擁有了長期規范治療的基礎保障。在醫保和創新藥的助力下，心衰患者的住院和死亡風險有望進一步下降，生活質量有望更上一層樓。

千萬國人遭受心衰威脅，疾病診療任重道遠

我國已經成為世界上擁有最大心衰患者群的國家之一，成年人心衰患病率高達1.3%^[1]，至少有一千萬的患者人群。而作為所有心血管疾病的終末階段，心衰也有著龐大的“后備軍”，高血壓、冠心病、瓣膜性心臟病、糖尿病、慢性腎病等都是心衰的誘發因素，隨著老齡化的日趨嚴重，這些“潛在”高危人群或將面臨心衰困擾。

然而，心衰診療現狀卻不盡人意：約有50%心衰患者在診斷5年后死亡^[2,3]，生存率低于多種癌癥。此外，由于心衰導致反復住院，給患者、患者家庭和社會造成沉重的經濟負擔。數據顯示，我國患者平均每年住院2.4次，約69%的患者都有1年內再住院的經歷^[4]，直接治療費用高達3.9萬元，超越我國年人均可支配收入近兩倍^[5]。提升心衰綜合診療水平，重視并加強疾病長期管理勢在必行。

北京安貞醫院劉宇揚教授表示：“心衰并不是絕癥。如果患者在發現一些比較明顯的心衰癥狀如：活動后容易疲憊，平躺時感到呼吸困難，下肢水腫、尿量減少等癥狀，就及時前往距離最近的心衰中心或正規醫院心內科就診，做到早發現早治療。同時，心衰治療需要長期管理。患者即使癥狀好轉也需謹遵醫囑，規范用藥，不要隨意停藥、減藥，以降低住院率、提高生活質量，并獲得更好的治療結局。”

這些癥狀要上心

創新藥納入醫保報銷，為心衰患者減負、實現規范治療

近年來，在醫學界科學家、學者和專家的共同努力下，我國心衰領域在規范推進及治療方法創新等方面取得了許多進展。根據2018年10月更新的《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》，創新藥血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）被列為一類推薦。這一更新主要基于ARNI藥物突出的臨床表現：根據一項臨床研究顯示，在心衰標準化治療的基礎上（ARNI替代現有的標準治療方案），其使心衰患者心血管死亡和心衰住院風險降低20%^[6]。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片進入醫保目錄，是關乎民生的重大利好消息。作為近20年來治療慢性心衰的突破性創新藥，沙庫巴曲纈沙坦鈉片也是全球首個ARNI類藥物，用于慢性心力衰竭（NYHA II-IV級）患者的治療，于2017年獲國家藥監局優先審評上市，上市兩年已惠及70萬中國心衰患者。

醫保省錢更開心

“此次，沙庫巴曲纈沙坦鈉片成功被納入醫保目錄，進一步證實了國家醫保準入政策更加注重于藥物治療所帶來的多維度價值獲益，例如：藥物的創新性、是否滿足了臨床上未被滿足的需求；并從藥物經濟學綜合考慮藥物的性價比等。” 北京安貞醫院劉宇揚教授評價，“同時，這對于廣大心衰患者也是一大福音。用藥負擔的減輕，不僅會促使患者及時接受規范的藥物治療，更可以讓更多治療中的患者遵循指南完成規范化治療，獲得更佳治療效果。”

創新機制更放心

自今年8月醫保目錄確定擬談判藥品，經過3個多月的談判周期，沙庫巴曲纈沙坦鈉片進入國家醫保目錄，并按醫保目錄乙類藥品可報銷70%-90%。根據此次國家文件要求，各地市應于2020年1月1日執行談判結果，各地市具體執行時間及報銷政策參見地方具體執行細則。期待隨著新醫保目錄的落地執行，創新藥可盡快造福更多心衰患者。

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