上海2021年7月12日 /美通社/ -- 世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年乳腺癌新發病例數達226萬人，首次超過肺癌（220萬），成為全球最常見癌癥，占新發癌癥病例的11.7%，在新確診的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者^[1]，全球乳腺癌發病形勢嚴峻，引起各界廣泛關注。

2021年7月10日，由中國抗癌協會乳腺癌專業委員會（CBCS）主辦的《保乳示范中心項目啟動發布會》在上海正式召開，復旦大學附屬腫瘤醫院終身教授沈鎮宙、復旦大學腫瘤乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏、重慶醫科大學附屬第一醫院普外科教授博士生導師任國勝、山東省腫瘤醫院乳腺病中心主任王永勝、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長吳炅等全國乳腺癌臨床專家出席發布會，共話保乳共識、CBCS 指南巡講、保乳手術術式展示、新輔助治療及MDT團隊臨床協作等熱點話題，并宣布上海保乳示范中心正式掛牌成立，為全國各大醫院醫務人員的臨床保乳治療提供實踐指導和參考。

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長吳炅會上強調，“此次‘保乳示范中心項目’致力于在2021全年間建立起20家保乳示范中心，覆蓋江浙滬閩贛皖100家Top級醫院，讓更多中國的乳腺癌早期患者能夠享受到高質量、規范化的保乳治療，同時也將大幅度提升中國早期乳腺癌手術治療的整體水平，提高早期乳腺癌保乳率，助力‘健康中國’的有序推進。”

增速快、確診晚、保乳率低，我國乳腺癌形勢依然嚴峻

2020 年中國女性新發乳腺癌病例超過41.6萬，發病率為39.1/10 萬，死亡11.7萬余例^[1]。中國乳腺癌的新發病例數位居第四位，僅次于肺癌、結直腸癌和胃癌，增長速度極快。據GLOBOCAN 2020中國女性人群的年齡劃分數據，中國女性的乳腺癌年齡標化發病率和死亡率在30～54歲女性中均位于全癌種首位^[2]。

中國的乳腺癌疾病負擔不斷加重，發病率和死亡率均居于前列。同時中國還表現出城鄉差異大、地區分布不均衡的現狀。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主委、復旦大學腫瘤、乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏表示，各地醫療資源、診療水平發展不均衡，導致很多乳腺癌患者發現時已晚期或腫瘤體積較大，早期患者比例低，很多乳腺癌患者確診時都已錯過了保乳最佳的治療時期。

復旦大學附屬腫瘤醫院終身教授沈鎮宙表示：乳腺癌的治療既是天堂，也是地獄。它相對很多癌癥來說治愈率非常高，早期可以達到90%以上；而另一方面，乳腺癌患者雖被治愈，可卻面臨著乳房切除的痛苦，身體和心理創傷巨大。保乳治療率雖不是衡量醫療水平的重要指標，但對于保證女性患者的尊嚴和術后生活質量有著重要的意義，能夠使她們重拾信心回歸社會。

提升中國保乳率，讓更多女性患者治愈身心

“早期乳腺癌患者如果接受保乳治療手術創傷更小，可以讓患者獲得身心全面的獲益。”中國抗癌協會乳腺癌專業委員會前任主任委員、重慶醫科大學附屬第一醫院普外科教授博士生導師任國勝強調，《美國外科年鑒》實驗數據表明，早期乳腺癌保乳治療總生存期優于全乳切除，保乳治療組與全乳切除組 5 年總生存期對比（92.9%vs.89.7%，p<0.001），7 年總生存期對比（87.7%vs.79.2%，p <0.001）^[3]。保乳治療組患者的總生存期和生存獲益更佳，同時避免了乳房全切術導致的乳房缺失，保護乳腺癌患者的自信和自尊，實現身心治愈。

在多數西方發達國家，保乳手術的實施非常普遍，一項歐洲四個國家（意大利、比利時、德國和瑞士）的2010年早期乳腺癌數據顯示，其保乳率達到78%^[4]。近年來中國保乳率雖有一定上升趨勢，但是，最近一項對全國范圍內有一定代表性的、年乳腺癌手術量超過200例的110家醫院進行的問卷調查顯示，保乳率在40%以上的醫院僅占5.5%，保乳率不到20%的醫院占一半，保乳率不到10%的醫院占16.3%^[5]。中國早期乳腺癌的手術治療方式仍停留在以全乳切除為主的水平。

“這其中既與我們早期篩查、多學科綜合診療團隊的構建等尚未達到一定水準相關，同時保乳率的高低與醫院所在地區人均GDP和醫院年手術量成正相關^[5]。”中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、山東省腫瘤醫院乳腺病中心主任王永勝說。

“保乳示范中心項目”啟動不僅能夠推動國內各大醫院保乳治療水平的提升，形成鼓勵保乳、積極開創保乳手術條件的大環境；還將助力保乳共識在各大基層醫院的落地，規范診療，提升國內乳腺癌外科治療水平，讓中國的乳腺病患者能夠享受到高質量、規范化、人性化的外科診療，提升中國保乳治療率，為更多的女性乳腺癌患者謀得更好的生存獲益和人文關懷。

保乳示范中心項目覆蓋華東五省一市，“以點帶面”助力患者獲益最大化

此次“保乳示范中心項目”第一批覆蓋華東五省一市以及北京，山西，河北。據統計，江浙滬閩贛皖TOP100家乳腺醫院年手術量在50000臺左右，保乳率不足20%，平均才達到15%，預計每年大概有9000臺保乳手術。在五省一市中，人口基數占全國22.52%，GDP占全國31.16%，具備開展保乳手術的條件。“保乳示范中心項目”則將以點帶面，通過一批示范中心的引領和帶動，幫助提升全國乳腺癌保乳治療的水平，讓更多醫院能夠進行保乳手術，幫助乳腺癌患者抗擊病魔。

乳腺癌的保乳治療不能只用專科的思路來進行，它需要建立專業的保乳MDT團隊，包括乳腺外科、乳腺內科、放療科、病理科、影像科、護理、整形等多學科協作，以患者為中心制定優化治療方案。各級醫院需要建立起保乳MDT多學科體系，讓更多有條件保乳的乳腺癌患者實現保乳治療，無條件保乳的患者通過新輔助治療等方式爭取更多的保乳機會，最大化改善患者預后，提高中國乳腺癌患者保乳率及生存獲益。

保乳手術不僅要讓女性乳腺癌患者得到治療和治愈，更要讓她們獲得更好的治療體驗，讓所有患者身心都得到更良好的獲益。在健康中國行動（2019―2030年）的政策支持下，“保乳示范中心項目”的啟動將對中國乳腺癌的保乳治療水平的提升起到促進作用，幫助更多早期乳腺癌患者獲得更好的外科治療機會，同時也將提高我國早期乳腺癌診治整體水平，為“健康中國”快速前行助力！