上海2017年11月26日電 /美通社/ -- 11月26日是“全國心力衰竭日”，為促進(jìn)心衰的規(guī)范治療，正確引導(dǎo)患者和高危人群早診斷、早治療，諾華在上海舉行了“2017全國心衰日媒體溝通會”。會上，中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任張健教授，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會委員兼心衰學(xué)組副組長、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部主任董吁鋼教授以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張鳳如教授共同強調(diào)：“心衰是全世界老齡化國家共同面臨的嚴(yán)峻問題。我國心衰患者數(shù)量超千萬，患者不僅面臨死亡威脅，還飽受睡不好、動不了等各種困擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，由于經(jīng)常住院治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。心衰治療是心血管領(lǐng)域面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，但隨著創(chuàng)新藥的出現(xiàn)，心衰治療將有望取得顯著進(jìn)展。”
心衰患者睡不好、動不了，反復(fù)住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重
張健教授介紹：“心衰是心臟不能泵出足夠的血液以滿足組織代謝需要的一種疾病，就像彈性減退的‘皮球’，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟。簡單來說，心衰是各種心臟疾病嚴(yán)重的終末階段，被稱為‘心臟病最后的戰(zhàn)場’。我國成年人心衰患病率為0.9%[1] ，預(yù)估我國有超一千萬的心衰患者。此外，我國還有眾多的心衰‘后備軍’，因為冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等疾病后期均可引起心衰，這些潛在患病人群不容忽視。心衰死亡率也很高，約50%患者在診斷5年后死亡[2]-[3]，致死率是乳腺癌、腸癌等癌癥的2~3倍?！?/p>
心衰患者的生活質(zhì)量非常差，由于呼吸困難、乏力、浮腫等癥狀，患者飽受睡不好、動不了、不能爬樓、不能干家務(wù)等困擾，還會出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理疾病。不僅如此，張健教授還指出：“心衰是引發(fā)患者住院的最主要原因，且容易反復(fù)住院、住院時間長，患者平均每年住院2.4次，中國約69%的患者都有1年內(nèi)再住院的經(jīng)歷，年均住院天數(shù)長達(dá)22天[4]-[5]。長期反復(fù)住院治療，為患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者每年住院的平均費用近4萬元，而2014年我國人均可支配收入僅為2萬元每年，心衰治療的費用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了普通家庭的承受范圍。”
心衰治療取得革命性進(jìn)展，創(chuàng)新藥顯著降低死亡和住院風(fēng)險
在患者因心衰所產(chǎn)生的治療費用中，心衰用藥費用僅占總心衰治療費用的8%，但診療費用占年人均總費用近一半[6]。如果患者能夠進(jìn)行規(guī)范、有效的藥物治療控制心衰疾病進(jìn)展，從而減少住院治療的幾率，將會大大減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但在現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療下，我國心衰患者的住院率和死亡率仍高居不降，入院的患者出院時的心臟康復(fù)治療比例僅為10%[7]。
幸運的是，隨著科學(xué)發(fā)展，近20年不變的心衰治療終于取得革命性進(jìn)展。研究顯示，在心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）可顯著降低心衰患者心血管死亡風(fēng)險20%[8]、首次因心衰住院風(fēng)險21%[9]、全因死亡風(fēng)險16%[10]。董吁鋼教授說道：“全球首個ARNI類新藥的成功，有望顯著降低患者的死亡風(fēng)險和住院風(fēng)險，幫助患者實現(xiàn)‘睡得好、動得了、活得長’的期望。但由于心衰需要長期規(guī)范治療，再加上很多老年患者還需應(yīng)對其它慢病治療，長期下來對于普通家庭是筆很大的開銷，很多患者一見癥狀好轉(zhuǎn)便自行停藥以減少開支。如果國家能將ARNI類藥物納入醫(yī)保，將有助于患者長期使用更有效的藥物，從而大大減少反復(fù)住院的診療費用，同時節(jié)省國家醫(yī)療資源?！?/p>
冠心病、高血壓等患者應(yīng)警惕心衰
雖然我國心衰患者多，心衰危害大，但很多人并不了解心衰，約有三分之一的人將心衰癥狀誤認(rèn)為是衰老的正?，F(xiàn)象[11]，四分之一的人在出現(xiàn)心衰癥狀至少一周后才去看醫(yī)院或根本不去醫(yī)院[12]。張鳳如教授提醒：“目前導(dǎo)致我國心力衰竭發(fā)生的前五位病因為冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病和擴(kuò)張性心肌病?；加羞@些疾病的人群應(yīng)高度警惕心衰的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)胸悶、喘氣、浮腫、疲勞、運動能力下降等癥狀，及時前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做到早預(yù)防、早診斷、早治療?！?/p>
此外，有心血管疾病的人群還要預(yù)防感染，尤其是肺部感染，它是心血管病患者發(fā)生心衰的常見誘發(fā)因素。在寒暖交替或是流感高發(fā)時節(jié)，心血管病患者要十分注意，盡量避免感冒或流感的發(fā)生，以防引發(fā)肺部感染。高危人群和患者還應(yīng)遠(yuǎn)離不健康的生活方式，日常生活中做到飲食清淡營養(yǎng)均衡，適度鍛煉，避免情緒激動。
[1] 顧東風(fēng),黃廣勇,何江,等. 中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J]. 中華心血管病雜志,2003,31(1): 3-6
[2] Xu Y, et al. ExpTher Med. 2013 Dec;6(6):1437-1442.
[3] Zeng H, et al. Int J Cancer. 2015 Apr 15;136(8):1921-30.
[4] Huang et al. J of Medical Economics20:5, 549-553, DOI:10.1080/13696998.2017.1297309
[5] Cowie, M. R., Anker, S. D., Cleland, J. G. F., et al. 2014. Improving care for patients with acute heart failure Before, during and after hospitalization
[6] Huang et al. J of Medical Economics20:5, 549-553, DOI:10.1080/13696998.2017.1297309
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[10] McMurray JJV et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition versus Enalapril in HeartFailure, N Engl J Med 2014.
[11] Remme WJ, et al. Public awareness of heart failure in Europe: first results from SHAPE. European Heart Journal. 2005;26:2413-2421.
[12] Survey of 11,000 members of the public aged 50+ years old in Europe, funded by Novartis. RTNS UK Limited, March 2014.
