-- 2013年阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議公布的其他三項(xiàng)研究指出阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，治療，這些研究有望引出潛在的治療預(yù)防新策略
波士頓2013年7月15日電 /美通社/ -- 今天在波士頓2013年阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議 (AAIC® 2013) 上公布的一份針對(duì)350萬(wàn)退伍軍人開(kāi)展的研究報(bào)告顯示，大多數(shù)癌癥都與罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低有關(guān)。此外，該研究還表明幾乎所有癌癥的化療都可以降低罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。
其他三名研究人員介紹了揭示阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)因素和/或潛在療法的流行病學(xué)研究的結(jié)果。這些結(jié)果表明：
阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì) (Alzheimer's Association) 醫(yī)療和科學(xué)關(guān)系副總裁 Maria Carrillo 博士表示：“開(kāi)展這些大型隊(duì)列研究和其他研究后，我們大致了解了阿爾茨海默氏癥的主要風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防因素。”
Carrillo 說(shuō)：“不過(guò)，我們需要了解的不止是哪些具體因素實(shí)際上提高和降低了認(rèn)知能力下降和阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。要做到這一點(diǎn)，我們需要對(duì)規(guī)模更大、更加多樣化的人群開(kāi)展更長(zhǎng)時(shí)間的研究，而這樣做需要更多的研究經(jīng)費(fèi)。我們的 Framingham 研究將惠及阿爾茨海默氏癥的研究，因?yàn)槲覀儚闹辛私獾皆S多導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素是可以預(yù)防的。”
Carrillo 總結(jié)說(shuō)：“由于迫切需要研究經(jīng)費(fèi)來(lái)推動(dòng)各項(xiàng)工作的進(jìn)展，National Plan to Address Alzheimer's Disease（國(guó)家阿爾茨海默氏癥解決計(jì)劃）必須得到全面執(zhí)行，本財(cái)年確定用于和阿爾茨海默氏癥和老年性癡呆的一億美元的研究資金需要得到落實(shí)。”
癌癥歷史和化療與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)
越來(lái)越多的證據(jù)表明，癌癥與阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低可能有關(guān)，到現(xiàn)在為止，癌癥類型是否決定這種關(guān)聯(lián)以及癌癥治療是否會(huì)改變這種關(guān)聯(lián)還未可知。
維吉尼亞州波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng) (VA Boston Healthcare System) 老年病學(xué)專家 Laura Frain 醫(yī)學(xué)博士及其同事分析了3,499,378 名65歲及以上退伍軍人的病例，這些人曾于1996年至2011年期間在維吉尼亞州醫(yī)療保健系統(tǒng)內(nèi)就醫(yī)，這一期間它們符合未患阿爾茨海默氏癥的基線。其目的是評(píng)價(jià)19種癌癥歷史、癌癥治療與后來(lái)罹患的阿耳茨海默氏癥之間的關(guān)系。
在5.65年中位隨訪期內(nèi)，82,028名退伍軍人被診斷患有阿爾茨海默氏癥。這些罹患阿爾茨海默氏癥的退伍軍人中，百分之二十四（24%）有癌癥病史，百分之七十六 (76%) 沒(méi)有。
研究人員發(fā)現(xiàn)，大部分癌癥類型都與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，降幅介于9%到51%之間。癌癥幸存者的阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降幅從高到低排列分別是肝癌（51%）、胰腺癌（44%）、食道癌（33%），多發(fā)性骨癌（26%）、肺癌（25%）和白血病（23%）。沒(méi)有降低阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)或與這種風(fēng)險(xiǎn)提高有關(guān)的癌癥包括惡性黑色素瘤、前列腺癌和大腸癌。
研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥病史和任何其他典型的年齡相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，癌癥與中風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障和黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)上升相關(guān)。大多數(shù)癌癥幸存者還更可能罹患除老年性癡呆以外的其他疾病。
Frain 說(shuō)：“總之，這些研究結(jié)果表明，大多數(shù)癌癥對(duì)阿爾茨海默氏癥的保護(hù)關(guān)系不能簡(jiǎn)單地用癌癥患者的更高死亡率進(jìn)行解釋。我們需要開(kāi)展更多的研究，以確定這些結(jié)果是否可以影響阿爾茨海默氏癥的治療效果。”
在有癌癥病史的退伍軍人中，化療，而非放療，可以將罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低20%至45%，降幅依癌癥類型的不同而有所差異，但是不包括前列腺癌。
Frain 表示：“最近的實(shí)驗(yàn)性研究證實(shí)了化療發(fā)揮的這種潛在的保護(hù)作用。這項(xiàng)研究的結(jié)果非常有趣，因?yàn)樗鼈冇锌赡軒椭淖兾磥?lái)的研究重點(diǎn)，轉(zhuǎn)向個(gè)別癌癥中使用的與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)的具體治療途徑和治療藥劑。這可能讓人們開(kāi)發(fā)出全新的阿爾茨海默氏癥預(yù)防和治療策略。”
Ⅱ型糖尿病治療藥物二甲雙胍比其他治療藥物更能降低阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)
Ⅱ型糖尿病患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)較其他疾病患者高一倍。然而直到最近，研究人員沒(méi)有開(kāi)展過(guò)一項(xiàng)關(guān)于Ⅱ型糖尿病的療法和阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系的研究。Rachel Whitmer 博士及其 Kaiser Permanente研究部 (Kaiser Permanente Division of Research) 的同事研究研究了14,891名55歲及以上Ⅱ型糖尿病患者隊(duì)列，這些患者是從1999年10月至2001年11月開(kāi)始糖尿病治療的。其中只包括開(kāi)始使用單一治療方法（二甲雙胍、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物 (TZD) 或胰島素）的患者。患者隨訪期長(zhǎng)達(dá)五年。
與其他糖尿病藥物相比，使用胰島素增敏劑二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。與磺脲類藥物相比，服用二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。服用 TZD 類藥物或胰島素的患者與服用磺脲類藥物的患者在這種風(fēng)險(xiǎn)上沒(méi)有任何差異。
Whitmer 說(shuō)：“這些結(jié)果初步證明，胰島素增敏劑不僅可以控制血糖，還能幫助恢復(fù)神經(jīng)認(rèn)知健康。在動(dòng)物身上開(kāi)展的研究表明，二甲雙胍可能有助于新腦細(xì)胞的形成，并且可以改善空間記憶。”
多項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)壳罢谠u(píng)估二甲雙胍作為阿爾茨海默氏癥和輕度認(rèn)知功能障礙的潛在治療藥物的療效，在某些情況下，后者被認(rèn)為是阿耳茨海默氏癥的前兆。
退休年齡越高與阿爾茨海默氏癥風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)
一些研究表明，一生的智力刺激和精神參與可以預(yù)防阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥。在2013年阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議上，波爾多公共衛(wèi)生學(xué)院 (Bordeaux School of Public Health) 的國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究所 (Institut National de la sante et de la recherche medicale, INSERM) 神經(jīng)流行病學(xué)研究主管 Carole Dufouil 博士及其同事公布了一份針對(duì)法國(guó)超過(guò)429,000名自由職業(yè)人員的醫(yī)療和保險(xiǎn)記錄的分析數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)退休年齡越高與阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。
研究人員將截至2010年12月31日仍然健在并已退休的自由職業(yè)人員的健康和養(yǎng)老金數(shù)據(jù)庫(kù)連接起來(lái)。平均來(lái)看，這些人員的退休時(shí)間超過(guò)12年。這組人群的阿爾茨海默氏癥患病率為2.65%。
分析表明，每延長(zhǎng)工作一年，被確診患有阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)就降低一些（即退休年齡越高）（阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)比為0.968）（95%置信區(qū)間=[0.962-0.973]）。即使排除退休后5年內(nèi)確診患有阿爾茨海默氏癥的自由職業(yè)者，結(jié)果不僅不變，而且極為顯著（p<0.0001）。
Dufouil 說(shuō)：“我們的數(shù)據(jù)強(qiáng)有力地證明了罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低與退休年齡越高有關(guān)，符合神經(jīng)智力“非用即失”的假設(shè)。當(dāng)我們關(guān)注最近的出生隊(duì)列時(shí)，這種規(guī)律就越加明顯。”
Dufouil 評(píng)論說(shuō)：“專業(yè)活動(dòng)也許是智力刺激和精神參與的重要決定因素，這些智力刺激和精神參與被認(rèn)為也許能夠預(yù)防阿爾茨海默氏癥。隨著世界各國(guó)開(kāi)始應(yīng)對(duì)各自的人口老齡化問(wèn)題，我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了整個(gè)工作期間和退休生活期間保持高水平認(rèn)知和社會(huì)刺激的重要性，另外強(qiáng)調(diào)政府有必要制定相關(guān)政策幫助老年人保持高認(rèn)知水平和社會(huì)參與度。”
這項(xiàng)研究還得到了法國(guó)國(guó)際長(zhǎng)壽中心的協(xié)調(diào)（主管：Francoise Forette 教授）。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距也許可以解釋非裔美國(guó)人罹患的阿爾茨海默氏癥的較高風(fēng)險(xiǎn)
在美國(guó)，阿爾茨海默氏癥和其他癡呆的黑人老年人患者多于白人老年人，然而，導(dǎo)致這種差異的風(fēng)險(xiǎn)因素目前還沒(méi)有得到廣泛地研究。
注：根據(jù)阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)的《2013年阿爾茨海默氏癥的事實(shí)和數(shù)字報(bào)告》，非洲裔美國(guó)人中老年人罹患阿爾茨海默氏癥和其他癡呆的概率大概是白人老年人的兩倍。拉美裔美國(guó)人則大概是白人老年人的一倍半。
舊金山加利福尼亞州大學(xué) (University of California) 和舊金山 VA 醫(yī)學(xué)中心大學(xué) (San Francisco VA Medical Center) 的 Kristine Yaffe 醫(yī)學(xué)博士及其同事試圖確定：社區(qū)老人隊(duì)列中各人種罹患阿爾茨海默氏癥的概率是否存在差異以及觀察到的任何差異是否可以用社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 (SES) 指標(biāo)（收入、資金充足、教育和讀寫能力）和健康相關(guān)因素進(jìn)行解釋。
科學(xué)家們?cè)u(píng)估了3,075名黑人白人老年人和白人老年人（平均年齡74.1歲）罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)，這些老年人參加了正在進(jìn)行的前瞻性健康、老化與身體成分研究 (Health, Aging and Body Composition Study)，參與該研究時(shí)他們符合未罹患阿爾茨海默氏癥的基線。
在12年的隨訪中，根據(jù)處方藥、醫(yī)院記錄和認(rèn)知能力下降情況，18.7%的參與者被確診患上阿爾茨海默氏癥。在這個(gè)人群中，非裔美國(guó)人罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)是白人的1.5倍（21.9%與16.4%）。然而，在調(diào)整包括受教育程度、讀寫能力、收入和富裕程度在內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)差異不再是像統(tǒng)計(jì)結(jié)果那樣顯著。
Yaffe “我們的研究結(jié)果表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的差異在很大程度上可以解釋種族和民族在罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)上的差異。未來(lái)針對(duì)這些差距的研究應(yīng)考慮各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。”
Yaffe 建議，未來(lái)需要開(kāi)展更多研究來(lái)了解改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)因素在降低阿爾茨海默氏癥患病率上的潛在好處。”
（披露：Yaffe 博士是2013年阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議項(xiàng)目委員會(huì)聯(lián)席主席。）
阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議簡(jiǎn)介
阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議 (AAIC) 是全球同類會(huì)議中規(guī)模較大的，全球各地的研究人員聚集于此報(bào)告和討論阿爾茨海默氏癥以及相關(guān)疾病的成因、診斷、治療和預(yù)防方面的具有開(kāi)創(chuàng)性的研究成果和信息。作為阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)研究項(xiàng)目的一部分，該會(huì)議正在努力讓人們對(duì)癡呆癥的認(rèn)知上升到新的層次，培養(yǎng)一個(gè)充滿活力的學(xué)院研究社區(qū)。
阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)簡(jiǎn)介
阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì) (Alzheimer's Association) 是世界領(lǐng)先的從事阿爾茨海默氏癥護(hù)理、支持和研究的民間衛(wèi)生組織。該協(xié)會(huì)的使命是通過(guò)推動(dòng)研究來(lái)消除阿爾茨海默氏癥，提供和加強(qiáng)護(hù)理和支持使之惠及所有患者，通過(guò)改善大腦健康狀況來(lái)降低罹患阿爾茨海默氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。該協(xié)會(huì)的愿景是創(chuàng)造一個(gè)沒(méi)有阿爾茨海默氏癥的世界。請(qǐng)?jiān)L問(wèn) www.alz.org 或致電 800.272.3900 了解詳情。
